各位网友，大家好！欢迎来到“领导在线访谈”节目。我是主持人陈凡。今天我们很高兴的邀请到了南平市医疗保障局副局长、党组成员林一雄做客我们“中国南平网”。他将就“充分运用医保基金统一结算制度，探索开展区域性药品耗材谈判议价”这一主题和大家进行在线交流。林局长您好！

    主持人好，网民朋友们大家好！

    从2019年起，《国家组织药品集中采购和使用试点方案》实施，我市全面跟进，现在已先后落地四次国家组织药品集中采购工作和两次省组织药品集中带量采购工作。国家和省组织的药品集中带量采购工作影响很大，社会关注度也很高，请问集中采购跟以往的招标采购有什么不同？

    国家组织的药品集中采购跟以往的不同主要表现在四个方面。第一，严格要求带量采购，给企业市场的承诺，企业根据这种预期进行成本运营测算，实现以量换价，以价换量。第二，严格要求招采合一，保证使用，你既然给了企业一个承诺，一个市场量存，就要确保在使用端也就是医院方能够承诺采购使用。第三，确保质量，保障供应，涉及到广大人民群众用药的可及性和质量保障，所以必须要确保质量。这次中标的入围标准，首先就是通过一致性评价跟原研药同台竞争，其次是必须有产量保证。第四，必须保证回款，降低效益成本，因为以往的招采欠款很多、压款很多，无端增加流通企业和生产企业的交易成本，所以必须保证回款。

    能举一些具体的例子给大家介绍一下药品集采带来的实惠吗？

    我市按照省委、省政府和省医保局的统一部署，全面落实开展国家、省集中带量采购工作，国家组织四批次157种药品集中采购，平均降幅在53%左右；“4+7”试点到期续签（续签中选价格较“4+7”试点平均下降达25.75%；省组织13种药品集中带量采购，平均降幅66.39%)。通过带量采购显著降低药品价格，患者负担显著降低，让更多的患者享受到医改红利。
    集采药品大部分涉及慢性病用药和癌症用药，以氯吡格雷为例，这个药是治疗心脑血管疾病的常用药，以前是13块多，现在只要6块多，便宜了一半还多；阿托伐他汀钙这种常用降脂药降幅就更大了，原来是9块多，现在才9毛多，百分之九十的降幅，一年下来起码会节省5000多元。

    心脏支架是心脏介入手术中常用的医疗器械，也是治疗冠心病的重要手段之一。作为国家组织的高值医用耗材集中带量采购的第一单，老百姓也很关心，请您简单介绍一下。

    国家集采前，心脏支架国产品牌价格在7500元-18500元之间，进口品牌价格在11400元-23300元。去年11月，国家医保局对心脏支架进行了集中带量采购，国内外共有8家企业10个产品中选，心脏支架单支平均价格从1.3万元降价到700元，降幅超过了94%，其实，700元只是中间价格，中标的冠脉支架，价格最低的只有400多元。此次国家集采的中选产品，都是国内外较为知名的品牌，而且也都是临床常用的主流产品，所以医生在临床使用过程中不会感觉有多少差异，在价格大幅降低的情况下质量也能保证。中标的心脏支架都有国械注准号，外资产品也有国械注册进口证号，这是质量保证的标准。而且中标企业，如果因为降价而降低质量，还会被“踢”出国家集中采购名单、医保目录，这意味着它将失去中国这个市场。为了让医疗机构和患者可以及时地用上平价的心脏支架，市医保局通过走访调研、加强监管、做好风险防控、加大宣传力度等多项措施，做好国家集采心脏支架中选产品在南平的配送和落地工作。

    我们南平也做了自己的药耗区域性谈判议价，取得了不错的效果，也请介绍一下。

    我们是全省首个开展低值医用耗材和检验试剂带量采购的地市，第一批带量采购的低值医用耗材和检验试剂涉及8个品种，64个品规，共80家企业参与投标，其中“可吸收外科缝线”品种属全国首次纳入设区市集采范围，并针对独家生产的含抗菌剂缝线品规进行了现场谈判。2020年底，经两轮网络报价、现场议价谈判等环节，南平市低值医用耗材（试剂）区域性集中带量采购中选结果产生，与南平市公立医疗机构现行采购价格相比，平均降幅30.75%。其中网络报价中选品种平均降幅为39%，最高降幅达80.62%；现场议价谈判含抗菌剂缝线品种平均降幅9.67%，最高降幅10%。同时我们还对辖区内公立医疗机构临床常用的8个抗生素类药品开展谈判议价，谈判成功的药品中，既有进口原研药，也有国产仿制药，在兼顾临床使用的基础上实现了可观的降幅，价格平均降幅约14%，单品最高降幅44.83%。通过药耗区域性带量谈判议价，腾笼换鸟效果显著，未来将有效降低老百姓看病负担。

    林局长，今年年初，最新一批国谈药落地执行，国谈药和国家集采一样吗？

    国谈药和国家集采药品是不一样的，国谈药指的是国家医保目录药品准入谈判，这个准入谈判自2015年以来在国家层面进行了5次，其中国家医保局成立以来进行了3次，分别是2018年6月，国家医保局牵头会同人社部、国家卫健委、财政部等对17种抗癌药进行医保谈判，价格降幅平均57%，最高降幅超过70%；2019年11月，97个药品谈判成功。其中70个为新增药品，平均降幅为60.7%；27个为续约品种，价格平均降幅为26.4%；还有就是主持人前面提到的最新的一批国谈药，这批国谈药在2020年12月进行谈判，最终142种药品被调入医保目录，平均降幅50.64%，最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品也全部被纳入国家医保目录，如：利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等。

    听说针对国谈药的落地，我们省还建立了“双通道”政策，什么是“双通道”呢？

    “双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足国谈药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。纳入“双通道”的国谈药品，患者可以通过医院和药店两种渠道进行购买。该政策将于2021年11月1日正式实施。

    纳入“双通道”的药品可以医保支付吗？

    纳入“双通道”的药品本身就是纳入医保报销范围内的国谈药品，患者在医院或者纳入“双通道”机制的定点零售药店都可直接医保结算并享受相同的医保报销待遇。到药店购买的“双通道”国谈药品能够报销的钱和在医院购买是一样的。

    “双通道”药品如何流转呢？

    医保部门根据国家标准统一建设医保电子处方流转平台，明确流转模式，实现“双通道”处方流转闭环管理。国谈药品都是处方药，没有医院医生开的处方是买不到的，医保部门建立一个电子处方流转的统一平台，医院医生开出的用药处方将通过该平台流转到纳入“双通道”管理的定点药店，患者可以到药店购买该药品。医保部门已经会同卫健、市场监管部门确定遴选标准和程序，后续将对资质合规、管理规范、信誉良好、布局合理，并且满足对所售药品已实现电子追溯等条件的定点零售药店纳入“双通道”管理，及时向社会公开。同时，建立“双通道”定点零售药店退出机制，适度竞争、有进有出、动态调整。

    说到定点零售药店就不得不提刷卡的事了，国家现在正在推广医保电子凭证，什么是医保电子凭证？如何激活和使用？与医保实体卡相比有什么不同？

    医保电子凭证是由国家医保信息平台统一签发，为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质，它通过实名、实人认证技术，采用加密算法形成电子标识，具备安全可靠、认证唯一等重要特点。现在绝大部分定点医疗机构和定点零售药店都支持医保电子凭证结算，参保群众在医院就医、药店买药时，可以便捷的通过手机扫码结算。
    与实体卡或其他电子卡相比，医保电子凭证有四个突出优点。一是方便快捷。医保电子凭证不依托实体卡，参保人可通过国家医保APP、闽政通APP、掌上南平APP、福建医疗保障、南平医疗保障，或者通过微信、支付宝等经由国家医保局认证授权的第三方渠道激活后即可使用。对于一些老人、未成年人，也可通过国家医保APP亲情账户功能为家人申领激活医保电子凭证，十分方便。二是应用丰富。医保电子凭证广泛应用于医保查询、参保登记、报销支付等医保各业务场景，一张电子凭证，可以办理所有的医保业务。三是全国通用。医保电子凭证由国家医保信息平台统一生成，标准全国统一，跨区域互认，参保人可以使用凭证在全国办理有关医保业务，可以说“一码在手，医保无忧”。四是安全可靠。医保电子凭证通过实名和实人认证，采用国产加密算法，数据加密传输，动态二维码展示，确保了个人信息和医保基金使用安全。为方便参保人使用医保电子凭证，国家医疗保障局开发了相应的国家医保服务平台APP，参保人可以在各大主流APP 商城、应用商店下载使用。

    这些医保惠民政策的享受，前提条件是要参加我市基本医疗保险，听说2022年我市城乡居民基本医疗保险缴费已经开始了，具体是如何缴纳的呢？

    2022年城乡居民基本医疗保险集中缴费期为今年9月1日至12月31日。2022年全年也可进行补缴，但要注意的是2022年3月1日以后补缴的需要执行60天的待遇等待期，待遇等待期间发生的医疗费用医保基金不予支付。且2022年7月1日以后补缴的除正常个人缴费费用外，还需要额外缴纳政府补助部分的费用（新生儿除外）。因此，为了确保待遇不受影响，请大家尽可能在集中缴费期进行缴费。
    2022年的个人缴费标准为每人每年320元，依然实行属地管理，以个人身份进行参保登记。已经参加城乡居民医保的参保居民可以直接按税务部门提供的缴费渠道（比如：“福建税务”微信公众号、闽税通APP、云闪付APP、自助终端、实体办税服务厅等方式）缴纳2022年城乡居民基本医保费；居民首次参保或断保续保人员可至乡镇（街道）、村（居）办理参保登记手续，也可以关注“南平医疗保障”微信公众号自助办理参保登记，之后就可以进行缴费了。

    非常感谢林局长做客我们今天的领导访谈节目，同时也感谢各位网友的关注。由于时间的关系，本期节目到这里就结束了。

    借今天的访谈机会，希望各位网友们多给我们工作提出宝贵的意见和建议。谢谢大家！